Obezitatea — depunerea excesivă de grăsime în țesutul subcutanat și alte locuri de acumulare în organism, ceea ce duce la o creștere a greutății corporale cu 10% sau mai mult din valorile medii normale. La dezvoltarea obezității conduce întotdeauna discrepanța între aportul caloric și consumul de energie al organismului.
Factorii predispozanți la dezvoltarea obezității sunt: activitate înnăscuta enzimatică crescută; disfuncție a nucleilor hipotalamici care reglează apetitul și sațietatea; bolile endocrine. Contribuie la obezitate și factorii de mediu — supraalimentarea constantă, cantități excesive de carbohidrați în dietă, lipsa de exercițiu.
Excesul obezității obișnuite este însoțit de hiperinsulinism. Insulina promovează sinteza trigliceridelor în țesutul adipos, acumularea excesivă de grăsime corporală, ceea ce conduce la o modificare a funcției hipotalamice. Ca urmare, în progresia obezitații se formează un sindrom diencefalic secundar, agravând acest proces.
Obezitate hipotalamică (diencefalică) — rezultatul tulburărilor funcționale sau a leziunilor organice: tumorii hipotalamice, în traumă, meningită bazală, encefalită etc. Excesul de hrană permanentă din cauza apetitului ridicat provoacă, astfel, hiperinsulinism și obezitatea asociate.
Boli endocrine simptomatice cu obezitatea pot fi din cauza unui exces de hormoni cu proprietăți lipogenetice și lipsa de hormoni de ranforsare a lipolizei. Hiperinsulinismul duce la obezitate atunci când este supradoza de insulină, insuloma sau diabet cronic, hipercorticismul — cu sindromul Cushing.
Obezitatea cu hipotiroidism, deficit de hormon de creștere, hipogonadismul este cauzata de deficit de hormoni adecvați. Obezitatea constituțională exogenă este de obicei formată din primii ani de viață și crește progresiv, în absența tratamentului. De regulă, familia are rude obeze. Caracteristic este distribuția uniformă a stratului adipos subcutanat de obicei, excesul de greutate nu depășește 50% (gradul de obezitate I-II).
La fete, pubertatea marchează de obicei dezvoltarea sindromului diencefalic secundar, care face referire la pubertate și dispituitarism de tineret. În același timp, crește progresiv greutatea corporală, apar vergeturi care sunt de culoare roz, apoi albe pe pielea de pe coapse, piept, abdomen și drept cauză Cushing-sindrom, foliculoză, hipertensiune arterială, hipertricoză. Obezitatea hipotalamică se caracterizează prin plângeri de dureri de cap, slăbiciune, somnolență, durere în inimă, dificultăți de respirație. În anamneză semne frecvente de probleme perinatale — hipoxii fetale intrauterine, asfixia, trauma la naștere, hipoglicemie neonatală.
Obezitatea astfel formată la 3-5 ani sau 8-10 ani ajunge, de obicei, gradul III sau IV (care depășesc greutatea corporală normală mai mare de 50% sau 100%, respectiv). Cu toate acestea, dezvoltarea obezității poate conduce la un prejudiciu postnatal diencefalic al creierului, infecție sau tumoră în regiunea hipotalamo-hipofizară. În acest caz, obezitatea poate să apară și să progreseze rapid la orice vârstă.
Tabloul clinic al obezității hipotalamice se caracterizează prin distribuția inegală a țesutului adipos subcutanat: grăsimea este stocată în principal în piept, abdomen și în regiunea C-VII. În acest caz apare foliculoză, vergeturi roz pe sâni, coapse, abdomen, umeri, hiperpigmentare în regiunea gâtului, axilar și pliurile inghinale. Adesea se observată o creștere a tensiunii arteriale, posibila încălcare a dezvoltării sexuale.
Maxim Elena,
medic pediatru, IMSP CS Soroca
